Cứu sống bệnh nhân bị thanh sắt xuyên thủng não
Xảy ra va chạm xe máy và có cãi cọ, xô xát, anh Nguyễn Thanh Thu bị đối phương phi một thanh sắt phi 8 xuyên từ ổ mắt bên trái sang thái dương bên phải.
Các
bác sĩ Khoa thần kinh bệnh viện Việt Đức cho biết, thanh sắt ngập sâu
trong não 15 cm, không thể tiến hành chụp phim được. Bệnh nhân nhập
viện hôm 25/11 trong tình trạng hôn mê sâu, do thanh sắt lún sâu nên
bít đường máu, khiến máu chảy rất ít.Mặc
dù sống sót hi hữu sau khi bị thanh sắt Ø8 dài 35 cm xuyên qua não
nhưng bệnh nhân sẽ có nguy cơ thay đổi tính tình, khả năng nói khó, có
thể bị hỏng mắt bên trái, chức năng vận động có thể bị ảnh hưởng…
Bệnh nhân Nguyễn Thành Thu, 24 tuổi, ở Thạch Bình, Nho Quan, Ninh Bình đã nhập Bệnh viện Việt Đức trong tình trạng bị kích động, sợ hãi, vật vã, la hét
và tri giác rơi vào hôn mê sau khi bị một thanh sắt Ø8 dài 35 cm xuyên
từ mắt bên trái sang thái dương bên phải. Thanh sắt nằm trong não 15cm,
và lộ 2 đầu ra là mỗi đầu dài 10cm. Ngay lập tức, bệnh nhân được hồi
sức, an thần, đặt nội quản, làm xét nghiệm và chuyển thẳng phòng mổ.
Việc gây mê cũng tiến hành ngay tránh tình trạng bệnh nhân kích động
ảnh hưởng tới các tế bào não khác.
BS
Nguyễn Duy Tuyển, khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức, người
trực tiếp đứng mổ cho ca tai nạn hi hữu này cho biết, đây là trường hợp
rất hãn hữu. Trước đây bệnh viện đã từng gặp bệnh nhân bị kim xuyên vào
não, phanh xe đạp bật vào mắt đi sâu vào não… nhưng các bệnh nhân đều
chết. Trường hợp này không những xuyên qua não sang tận bên kia nhưng
lại được cứu sống là hi hữu mà các bác sĩ chưa gặp bao giờ.
“Khả
năng sống sót với những ca này là chưa được thống kê, nhưng trước khi
mổ, chúng tôi cũng có giải thích cho người nhà bệnh nhân là nếu thanh
sắt vào mạch máu lớn của não thì coi như bệnh nhân chết, vì khi rút
thanh sắt ra sẽ gây chảy máu trong não. Chúng tôi không biết đường đi
của thanh sắt trong não, không thể chụp phim được, vì sẽ không nhìn
thấy gì. Khác với u não, khi chụp lên, mình biết được vị trí khối u
trong não. Nhưng với thanh sắt thì không ai có thể biết nó có xuyên qua
mạch máu não lớn nào không. Xác định với gia đình bệnh nhân là khả năng sống sót 50%
nhưng lúc đó tôi chỉ nghĩ nhiều đến khả năng chết nhiều hơn sống. Lúc
đó thật sự căng thẳng, thấy việc làm của mình có thể là vô nghĩa” – BS
Tuyển kể lại.
Sau khi
hội chẩn với lãnh đạo khoa, hội chẩn với bác sĩ Viện Mắt trung ương xem
xử lý như thế nào nhưng khi biết bệnh nhân chưa bị vỡ nhãn cầu… các bác
sĩ tiến hành ca mổ. Do mắt bị đè ép thần kinh lâu, dù không bị vỡ nhãn
cầu nhưng cũng sẽ khó hồi phục ngay lúc đó, nên các bác sĩ chưa xử lý
vội. Ca mổ kéo dài 2 tiếng đồng hồ, sau khi bác sĩ phải dùng cưa sắt
cắt thanh sắt sát với sọ, mở xương sọ xung quanh đường vào và rút thanh
sắt ra.
Rất
may, thanh sắt không đi qua mạch máu lớn nào của não, nên khi rút ra,
chỉ có ít máu ở vùng não tổn thương. Vì thanh sắt nhặt ở ngoài đường,
khả năng viêm nhiễm cao nên các bác sĩ đã phải dự phòng bằng cách dùng
kháng sinh mạnh, hồi sức tích cực cho bệnh nhân 7 ngày. Hiện tại, bệnh
nhân đã hồi phục, được chuyển về tuyến dưới để điều trị. Sau 3 tháng,
bệnh nhân sẽ được tạo hình vết thủng ở thái dương.
Do tế
bào não là tế bào không có khả năng hồi phục nên bất cứ tế bào nào bị
tổn thương đều mất chức năng hoạt động. Do vậy, mặc dù được cứu sống,
nhưng do thanh sắt đã làm tổn thương não vùng trán nên bệnh nhân Thu sẽ
có khả năng thay đổi tính tình, khả năng nói khó, có thể bị hỏng mắt
bên trái, chức năng vận động có thể bị ảnh hưởng, bị động kinh…
Tuy nhiên, đến thời điểm ra viện, bệnh nhân Thu đã có thể biết làm theo lệnh, nhưng chức năng nói chưa rõ ràng.
Hiền Lê
Xảy ra va chạm xe máy và có cãi cọ, xô xát, anh Nguyễn Thanh Thu bị đối phương phi một thanh sắt phi 8 xuyên từ ổ mắt bên trái sang thái dương bên phải.
Các
bác sĩ Khoa thần kinh bệnh viện Việt Đức cho biết, thanh sắt ngập sâu
trong não 15 cm, không thể tiến hành chụp phim được. Bệnh nhân nhập
viện hôm 25/11 trong tình trạng hôn mê sâu, do thanh sắt lún sâu nên
bít đường máu, khiến máu chảy rất ít.Mặc
dù sống sót hi hữu sau khi bị thanh sắt Ø8 dài 35 cm xuyên qua não
nhưng bệnh nhân sẽ có nguy cơ thay đổi tính tình, khả năng nói khó, có
thể bị hỏng mắt bên trái, chức năng vận động có thể bị ảnh hưởng…
Bệnh nhân Nguyễn Thành Thu, 24 tuổi, ở Thạch Bình, Nho Quan, Ninh Bình đã nhập Bệnh viện Việt Đức trong tình trạng bị kích động, sợ hãi, vật vã, la hét
và tri giác rơi vào hôn mê sau khi bị một thanh sắt Ø8 dài 35 cm xuyên
từ mắt bên trái sang thái dương bên phải. Thanh sắt nằm trong não 15cm,
và lộ 2 đầu ra là mỗi đầu dài 10cm. Ngay lập tức, bệnh nhân được hồi
sức, an thần, đặt nội quản, làm xét nghiệm và chuyển thẳng phòng mổ.
Việc gây mê cũng tiến hành ngay tránh tình trạng bệnh nhân kích động
ảnh hưởng tới các tế bào não khác.
|
| Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng bị kích thích, vật vã, hoảng sợ… |
BS
Nguyễn Duy Tuyển, khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức, người
trực tiếp đứng mổ cho ca tai nạn hi hữu này cho biết, đây là trường hợp
rất hãn hữu. Trước đây bệnh viện đã từng gặp bệnh nhân bị kim xuyên vào
não, phanh xe đạp bật vào mắt đi sâu vào não… nhưng các bệnh nhân đều
chết. Trường hợp này không những xuyên qua não sang tận bên kia nhưng
lại được cứu sống là hi hữu mà các bác sĩ chưa gặp bao giờ.
“Khả
năng sống sót với những ca này là chưa được thống kê, nhưng trước khi
mổ, chúng tôi cũng có giải thích cho người nhà bệnh nhân là nếu thanh
sắt vào mạch máu lớn của não thì coi như bệnh nhân chết, vì khi rút
thanh sắt ra sẽ gây chảy máu trong não. Chúng tôi không biết đường đi
của thanh sắt trong não, không thể chụp phim được, vì sẽ không nhìn
thấy gì. Khác với u não, khi chụp lên, mình biết được vị trí khối u
trong não. Nhưng với thanh sắt thì không ai có thể biết nó có xuyên qua
mạch máu não lớn nào không. Xác định với gia đình bệnh nhân là khả năng sống sót 50%
nhưng lúc đó tôi chỉ nghĩ nhiều đến khả năng chết nhiều hơn sống. Lúc
đó thật sự căng thẳng, thấy việc làm của mình có thể là vô nghĩa” – BS
Tuyển kể lại.
|
| BS Tuyển với tấm phim XQ của não bệnh nhân Thu sau khi được phẫu thuật. Ảnh HL |
Sau khi
hội chẩn với lãnh đạo khoa, hội chẩn với bác sĩ Viện Mắt trung ương xem
xử lý như thế nào nhưng khi biết bệnh nhân chưa bị vỡ nhãn cầu… các bác
sĩ tiến hành ca mổ. Do mắt bị đè ép thần kinh lâu, dù không bị vỡ nhãn
cầu nhưng cũng sẽ khó hồi phục ngay lúc đó, nên các bác sĩ chưa xử lý
vội. Ca mổ kéo dài 2 tiếng đồng hồ, sau khi bác sĩ phải dùng cưa sắt
cắt thanh sắt sát với sọ, mở xương sọ xung quanh đường vào và rút thanh
sắt ra.
Rất
may, thanh sắt không đi qua mạch máu lớn nào của não, nên khi rút ra,
chỉ có ít máu ở vùng não tổn thương. Vì thanh sắt nhặt ở ngoài đường,
khả năng viêm nhiễm cao nên các bác sĩ đã phải dự phòng bằng cách dùng
kháng sinh mạnh, hồi sức tích cực cho bệnh nhân 7 ngày. Hiện tại, bệnh
nhân đã hồi phục, được chuyển về tuyến dưới để điều trị. Sau 3 tháng,
bệnh nhân sẽ được tạo hình vết thủng ở thái dương.
Do tế
bào não là tế bào không có khả năng hồi phục nên bất cứ tế bào nào bị
tổn thương đều mất chức năng hoạt động. Do vậy, mặc dù được cứu sống,
nhưng do thanh sắt đã làm tổn thương não vùng trán nên bệnh nhân Thu sẽ
có khả năng thay đổi tính tình, khả năng nói khó, có thể bị hỏng mắt
bên trái, chức năng vận động có thể bị ảnh hưởng, bị động kinh…
Tuy nhiên, đến thời điểm ra viện, bệnh nhân Thu đã có thể biết làm theo lệnh, nhưng chức năng nói chưa rõ ràng.
Hiền Lê
